Eletrólitos na dieta cetogénica: o que saber sobre sódio, potássio e magnésio

Nas primeiras fases de uma dieta muito pobre em hidratos de carbono, a perda de água e sódio pode aumentar. Esta mudança pode contribuir para alguns sintomas comummente associados à gripe keto, mas cansaço, dores de cabeça, cãibras ou tonturas podem também ter outras causas e não devem ser atribuídos automaticamente aos eletrólitos.

Não existe uma dose válida para todos

Não existe uma dose adicional de eletrólitos válida para quem segue uma dieta cetogénica. A necessidade depende da alimentação global, transpiração, atividade física, tensão arterial, função renal, outras condições de saúde e medicamentos em curso.

Como referência geral (não um objetivo a atingir de qualquer forma): a Organização Mundial da Saúde recomenda para a população adulta em geral uma ingestão de sódio inferior a 2.000mg por dia (cerca de 5g de sal). Alguns programas clínicos especializados em dietas cetogénicas — por exemplo a Virta Health, um protocolo clínico-comercial, não "a literatura" como um todo — usam, para alguns pacientes e sob supervisão, protocolos com ingestões de sódio mais elevadas, sobretudo na gestão inicial de sintomas atribuídos a alterações de líquidos. São dois contextos diferentes (população geral vs. gestão de sintomas num programa clínico supervisionado): não devem ser confundidos, e nenhum dos dois é automaticamente "o número certo para ti" sem olhar para a tua situação específica.

O mesmo vale para o potássio e o magnésio: valores como "3-4g de potássio" ou "300-500mg de magnésio" encontrados online misturam muitas vezes a ingestão total (alimentação + eventual suplemento) com a quantidade só do suplemento, que são coisas diferentes. Para o magnésio, por exemplo, o limite superior definido pelo NIH dos EUA para a quantidade só de suplementos é 350mg por dia para um adulto — um valor específico para a suplementação, não para o magnésio total, que também vem da alimentação.

Fontes alimentares

Para muitas pessoas, o primeiro passo é rever a alimentação global e escolher fontes alimentares compatíveis com a keto, em vez de recorrer logo a um suplemento:

Sódio: presente no sal de cozinha, no caldo, nas azeitonas, nos queijos curados — alimentos que o contêm, não uma lista do que adicionar sem critério.
Potássio: abacate, vegetais de folha verde e peixe são fontes alimentares — por exemplo em salmão no forno com espargos ou chips de parmesão com guacamole.
Magnésio: frutos secos e cacau em pó contribuem com uma parte — como em mistura de amêndoas e chocolate negro ou pudim de chia com cacau.

O conteúdo real depende do alimento específico e da porção, e seguir a keto não garante automaticamente uma ingestão adequada destes minerais. Um suplemento não é automaticamente necessário: deve ser avaliado caso a caso, com especial cautela na presença de doenças, sintomas persistentes ou medicamentos em curso.

Sobre os sintomas: o que não permitem concluir por si só

Dores de cabeça, cansaço, cãibras ou tonturas podem surgir por motivos diferentes, incluindo alterações nos líquidos ou nos eletrólitos. No entanto, não permitem identificar por si só qual o mineral em falta, nem confirmar que o problema é mesmo um eletrólito. Palpitações, desmaio, confusão, fraqueza intensa ou sintomas persistentes requerem avaliação médica, não uma tentativa autónoma de corrigir o problema com sal ou suplementos — o quadro completo dos sinais que requerem atenção médica está no artigo sobre as contraindicações.

Quando é preciso ter cautela com sal e suplementos

Se tens uma doença renal ou cardíaca, tensão alta, uma doença endócrina relevante, ou tomas medicamentos que influenciam líquidos e eletrólitos, não começa suplementos nem alteres substancialmente a ingestão de sal sem falar com quem acompanha o teu tratamento. Atenção também aos substitutos do sal: muitos contêm potássio.

IECA, ARA e diuréticos poupadores de potássio podem reduzir a eliminação de potássio e favorecer o seu aumento.
Diuréticos de ansa e tiazídicos podem aumentar a sua perda.
Doença renal e insuficiência cardíaca tornam especialmente importante avaliar sódio, potássio, magnésio e líquidos em conjunto.
Suplementos de magnésio podem interferir na absorção de alguns antibióticos e bifosfonatos; um médico ou farmacêutico pode indicar se é preciso espaçar as tomas.

Fontes

Este artigo tem fins informativos e não substitui o aconselhamento de um médico ou nutricionista.