Kontraindikationen und Nebenwirkungen der ketogenen Ernährung

Die ketogene Ernährung verändert grundlegend, wie der Körper Energie produziert – und diese Veränderung ist nicht für jeden neutral. Dieser Leitfaden soll nicht alarmieren: er soll dir helfen zu wissen, wer sich von einer Fachperson begleiten lassen sollte, was passieren kann und wann ein Symptom ärztliche Aufmerksamkeit verdient.

Wer vor dem Start mit einem Arzt sprechen sollte

Für diese Situationen ist es keine gute Idee, Keto ohne Aufsicht zu beginnen:

Diabetes, insbesondere Typ 1, oder Behandlung mit Insulin, Sulfonylharnstoffen oder SGLT2-Hemmern: eine starke Reduktion der Kohlenhydrate kann das Risiko für Unterzuckerung oder Ketoazidose verändern. Die Therapie muss vor dem Start vom Behandlungsteam beurteilt werden und darf nicht eigenständig angepasst werden.
Schwangerschaft und Stillzeit: der Nährstoffbedarf ändert sich und sollte von einer Fachperson begleitet werden, nicht mit einem allgemeinen Leitfaden.
Nierenerkrankung, besonders im fortgeschrittenen Stadium: die Aufnahme von Eiweiß, Flüssigkeit und Elektrolyten sowie eine etwaige medikamentöse Therapie brauchen eine individuelle Beurteilung.
Fortgeschrittene Lebererkrankung: die Fähigkeit, eine große Stoffwechsel- und Ernährungsumstellung zu bewältigen, muss von einer Fachperson beurteilt werden.
Aktuelle oder frühere Pankreatitis und andere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse oder Gallenblase: eine sehr fettreiche Ernährung kann eine spezifische Beurteilung erfordern.
Essstörungen, aktuell oder in der Vergangenheit: eine restriktive Ernährungsweise kann diesen Prozess beeinträchtigen.
Kinder und Jugendliche: es gibt eine therapeutische Keto-Form, die im medizinischen Bereich eingesetzt wird (zum Beispiel bei therapieresistenter Epilepsie), aber sie wird von einer Fachperson begleitet – darum geht es in diesem Leitfaden nicht.
Andere Medikamente, deren Dosierung von der Ernährung abhängt (zum Beispiel Gerinnungshemmer wie Warfarin, oder Blutdruckmedikamente): eine größere Ernährungsumstellung kann eine Anpassung erfordern, die mit der verschreibenden Person zu besprechen ist.

Wenn du dich in einem dieser Punkte wiedererkennst, ist der Schritt vor jeder weiteren Entscheidung, mit einem Arzt zu sprechen.

Mögliche Nebenwirkungen und worauf du achten solltest

Es lohnt sich, zwischen Symptomen zu unterscheiden, die in der Anfangsphase auftreten können, Veränderungen, die eine Beobachtung über die Zeit verdienen, und Risiken oder Anzeichen, die eine Beurteilung erfordern.

Anfängliche Symptome, oft vorübergehend

Die Keto-Grippe der ersten Tage.
Verstopfung, die durch Veränderungen in Menge und Art der Ballaststoffe und durch unzureichende Flüssigkeitszufuhr begünstigt werden kann.
Atem mit einem besonderen Geruch (durch Ketone, insbesondere Aceton).
Muskelkrämpfe, die mit Veränderungen im Flüssigkeits- oder Elektrolythaushalt zusammenhängen können (siehe auch die 5 Anfängerfehler bei keto), aber auch andere Ursachen haben können.

Veränderungen, die du beobachten solltest

Veränderungen des Menstruationszyklus wurden von manchen Menschen berichtet, können aber viele Ursachen haben und verdienen eine Beurteilung, wenn sie anhalten.
Erhöhtes LDL-Cholesterin bei manchen Menschen: wenn du bereits ein bekanntes kardiovaskuläres Risiko hast, ist das ein Wert, den du mit deinem Arzt beobachten solltest, nicht ignorieren oder automatisch fürchten.

Risiken, die du kennen solltest

Das Risiko für Nierensteine kann steigen, besonders bei langfristig durchgeführten therapeutischen ketogenen Diäten. Wer bereits Nierensteine hatte, sollte mit dem Arzt darüber sprechen; eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr bleibt wichtig.

Manche leichten Effekte können vorübergehend sein, sollten aber nicht automatisch als normal angesehen werden. Wenn ein Symptom stark ist, anhält, sich verschlechtert oder den Alltag beeinträchtigt, lohnt es sich, mit einer Fachperson im Gesundheitswesen zu sprechen.

Anzeichen, die dringende ärztliche Aufmerksamkeit erfordern

Manche Anzeichen sollte man nicht abwarten:

anhaltende, deutliche Schmerzen in der Flanke, im Rücken oder im Bauch
Anzeichen ausgeprägter Dehydrierung, wie starker Schwindel, Verwirrtheit oder schneller Herzschlag
Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
anhaltendes Erbrechen oder Unfähigkeit zu trinken
starke Schwäche, schnelle oder erschwerte Atmung, oder deutliche Veränderungen des mentalen Zustands

Wenn Übelkeit oder Erbrechen mit Bauchschmerzen, starker Schwäche, schneller oder erschwerter Atmung, Verwirrtheit oder deutlichem Unwohlsein einhergehen, ist dringende ärztliche Hilfe nötig, besonders bei Diabetes oder einer Therapie mit SGLT2-Hemmern. Die Ketoazidose unterscheidet sich von der nutritiven Ketose und kann in manchen Fällen auch ohne sehr hohe Blutzuckerwerte auftreten.

In diesen Fällen ist es richtig, dringend ärztliche Hilfe zu suchen, nicht einen weiteren Artikel zu lesen.

Zu Medikamenten: eine einzige Regel

Wenn du Medikamente für eine chronische Erkrankung einnimmst, insbesondere für Diabetes oder Blutdruck, informiere die verschreibende Person, bevor du mit Keto beginnst. Eine größere Ernährungsumstellung kann den Bedarf an diesen Medikamenten verändern, und die Dosierung wird von der Person überprüft, die deine Behandlung begleitet – nicht allein und nicht aufgrund von Online-Informationen, diesen Leitfaden eingeschlossen.

Quellen

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt nicht die Beratung durch einen Arzt oder Ernährungsberater. Wenn du dich in einer der beschriebenen Situationen wiedererkennst, sprich mit einer Fachperson, bevor du mit der ketogenen Ernährung beginnst – auch wenn du bereits unserem Leitfaden für den Einstieg folgst.